Нарушения ВПФ в структуре агнозий
Агнозия (от греч.а - отрицательная частица, gnosis - знание) - это расстройство узнавания характери-стик предметов и звуков. Выделяют зрительные, тактильные и слуховые агнозии.
Зрительные агнозии проявляются в том, что человек при со¬хранении достаточной остроты зрения не может узнавать предме¬ты и их изображения. Зрительные агнозии подразделяются на предметные, цве-товые, знаковые и пространственные.
Тактильные агнозии заключаются в расстройстве опознания предметов на ощупь (астереогноз) или в нарушении узнавания частей собственного тела, в нарушении представлений о схеме тела (соматоагно-зия).
Слуховые агнозии проявляются в нарушениях фонематического слуха, определяющего способность че-ловека к различению звуков речи.
Для больных с органическими поражениями мозга явления аг¬нозии состоят в выделении в предметах то одного признака, то другого, но узнать его, объединив все признаки, т. е. осуществить синтез, не могут. Таким образом, процесс восприятия при психи¬ческих заболеваниях приобретает характер отгадывания и сту¬пенчатости узнавания предметов. Например, при исследовании больной В. предъявленную ей картинку с изображением граблей она интерпретирует следующим образом: «Это щетка, может, по¬ловая, а может, и зубная. Но почему у нее такие редкие ворсинки?
Нет, это не щетка. Может, это грабли? Но почему здесь грабли? Зачем? Не знаю, что это». Нарисован-ный на картинке гриб боль¬ная называет то стогом сена, то лампой.
Патопсихологические исследования свидетельствуют о том, что больные с нервно-психическими рас-стройствамидемонстри¬руют, хотя и поэтапно, тенденцию к узнаванию конкретных изо¬бражений, но особые трудности при этом вызывает у них соотне¬сение схематических рисунков с определенной кате-гориейпред¬метов. Например, при предъявлении пунктирного изображения пресс-папье больная Н. называет этот предмет «какими-то точка¬ми». При демонстрации ей силуэтного изображения пресс-папье она говорит, что это «странный предмет, похожий на корабль или лодку». И только когда ей по-казывают конкретное изображение данного предмета, она его называет правильно. Часть больных имеет другие особенности: им трудно узнать предмет на рисунке, но они могут легко и во всех подробностях описать его форму. При этом следует отметить, что в ответах большинства больных проявляется сомнение и неуверенность в правильности своих вы¬водов.
А. Р. Лурия считал, что процесс нарушения зрительного анали¬за у таких больных «превращался в серию речевых попыток рас¬шифровать значение воспринимаемых признаков и синтезировать их в зрительный образ». Экспериментальные данные свидетельст¬вуют о том, что больные не могут сразу воспринять рисунок, вос¬приятие у них приобретает характер дезавтоматизированного действия, при котором нарушается процесс обобщения и интегра¬ции признаков предмета в единое целое. Например, узнав фотогра¬фическое изображение, испытуемая Н. не смогла перенести это узнавание на силуэтное изображение.
Итак, патопсихологический эксперимент выявляет нарушения обобщающей смысловой функции вос-приятия. Особенно ярко по¬добные агностические расстройства проявляются у дементных больных.